بسیاری از کارمندان نمی دانند که پوشش بیمه از کار افتادگی طولانی مدت (LTD) به عنوان بخشی از طرح مزایای گروهی می تواند در برخی از مواقع به کمک آن ها بیاید. اگر اخیراً از یک بیماری پزشکی رنج ببرید که مانع کار شما شده است، یا فقط کنجکاو هستید که این بیمه چه چیزی را پوشش می دهد، مهم است که از کارفرمای خود بپرسید که آیا پوشش کوتاه مدت یا بلندمدت ناتوانی به عنوان بخشی از بسته مزایای بیمه شرکت هست یا خیر.
زیرا اگر سلامتی شما به خطر بیفتد و نتوانید حقوقی دریافت کنید، این پوشش ناتوانی می تواند از شما حمایت مالی کند.اگر قبلاً هرگز با بیمه LTD سروکار نداشته اید، در اینجا چند نکته در مورد نحوه درخواست مزایای بیمه از کارافتادگی آورده شده است.
1 . اگر ادعای قانونی LTD شما رد شد یا مزایای آن قطع شد، تسلیم نشوید.
اگر آسیب یا بیماری مانع از کار شما شود، طرح مزایای گروهی کارفرمایتان (یا طرحی که به عنوان یک فرد خوداشتغال خریداری کرده اید) باید در حین بهبودی از شما حمایت کند. اما بیمه‌گران اغلب ادعاها را رد می‌کنند یا مزایا را قطع می‌کنند. برای مثال، بیمه‌گران ممکن است بگویند شما «کلاً از کارافتاده» نیستید (اصطلاحی که شرکت‌های بیمه ساخته‌اند) و بنابراین باید بتوانید به کار خود ادامه دهید. صرف نظر از شدت وضعیت شما، اگر قادر به کار نیستید و پزشکتان با این مسئله موافقت می کند، باید پرداخت های LTD را دریافت کنید.
هنگامی که یک ادعا رد می شود، مهم است که در اسرع وقت برای دریافت آن اقدام کنید. شما فقط دو سال از اولین رد درخواست خود برای دریافت مزایای بیمه ای فرصت دارید تا یک ادعای حقوقی ارائه دهید. اگر پرداختن به رد درخواست را به تعویق بیندازید، ممکن است وقت خود را برای ثبت ادعا از دست بدهید.
2️. شرکت های بیمه نمی توانند اطلاعات ارائه شده توسط پزشکان را نادیده بگیرند.
اگر پزشکتان بگوید قادر به کار نیستید و ناتوانی شما در کار شما اختلال ایجاد می کند، فرقی نمی کند که شرکت بیمه ادعای پزشک شما را باور کند یا خیر. سیستم حقوقی کانادا از طریق پرونده های قضایی مشخص کرده است که در این مواقع، ارائه دهنده بیمه شما باید به بیمه نامه ناتوانی طولانی مدت شما احترام بگذارد و مزایای شما را بپردازد.
3. اگر شما سعی نکنید به سر کار خود بازگردید، بیمه‌گران نمی‌توانند مزایای LTD شما را متوقف کنند.
شرکت بیمه ممکن است تهدید به پایان دادن مزایای شما در صورت عدم تلاش برای بازگشت در یک مهلت مشخص کند. بدون تأیید تیم پزشکی شما، مبنی بر اینکه از نظر عملکردی قادر به بازگشت به کار هستید، به احتمال زیاد دادگاه متوجه می شود که بیمه گر موظف به پرداخت مزایای شما است.
4. درخواست تجدیدنظر LTD اغلب وقت تلف کردن است.
هنگامی که درخواست مزایای شما رد می شود، فرصتی رسمی برای تجدید نظر در مورد تصمیم شرکت بیمه به شما ارائه می شود. اما این یک روند زمان گیر است و البته نتایج موفقیت آمیزی به دنبال ندارد. در چنین شرایطی بهتر است از یک وکیل مرتبط کمک بگیرید. انتخاب وکیل LTD مناسب می تواند به شما در دریافت غرامت مورد نیاز کمک کند.
منبع : https://globalnews.ca/
